
作者| 猫妹
来源| 大猫好规划(ID:damaoplan)
很多人知道保险有就诊医院的限制,比如大部分百万医疗险、意外险的意外医疗都只支持去二级及以上公立医院就诊。
二级及以上公立医院,门槛并不高,一般县医院就可以达到。
反而在大城市要特别注意,因为医院多,有很多是私立医院,最好就诊前问清楚。
然而,很多人不知道的是,有的保险把一些地区的医院除外了,比如北京平谷、密云地区的医院,虽然也都有二级及以上公立医院,但因为在这些除外地区,就不赔。


有人说,这是地域歧视吗?其实保险公司也很委屈。
那么为什么要把这些地区除外呢,因为这些地区曾发生过大规模的骗保。
网上搜一搜“平谷区医院骗保”,就能搜到很多相关报道。

从新闻报道来看,这些事件主要发生在2013年。
| 主要的骗保手法,就是买一份有意外住院津贴的意外险,然后和医院串通好,出具一份住院证明,这样每天就能拿到一点住院津贴。
不同的产品,住院津贴也不同,有的每天100块,有的可以到250块甚至更高。
因为风险太高,保险公司索性就都不赔了,整个地区都拉入黑名单,比较省事儿。
虽然已经过去了5年,但恶劣影响还没有消除,很多保险公司依然不认这些除外地区的发票等就诊资料。
因为某些人钻空子,让所有人在那些地区看病都不容易获得保险赔付,典型的一颗老鼠屎坏了一锅汤。


除了上面提到的北京平谷,还有其他地区是黑名单上的常客。
猫妹看了下,上黑名单最多的地方有:
● 北京的平谷、密云、怀柔;
● 河北的廊坊、承德兴隆县、秦皇岛青龙县;
● 辽宁的铁岭;
● 吉林的四平;
● 四川的宜宾...
如果你恰好居住在这些地区,就要注意一下了,尽量避开除外它们的产品,因为一些紧急情况,尤其是意外事件,就是要去就近的医院的就诊,尤其是意外,这样理赔的时候就可能遇到麻烦。
而不在这些地区居住的,就诊的时候也尽量避开这些地区的医院吧。


当然,不是所有的保险都会对这些地区的医院除外。
像重疾险、定期寿险,是定额给付型的,理赔资料是确诊报告、死亡证明之类的,而具体去哪个医院就诊的,它们不管,所以一般不涉及黑名单。
黑名单常见于医疗险、意外险的意外医疗这类报销型的产品中,因为理赔的时候要提供医院出具的发票等资料,哪些医院能报、哪些医院不能报,就有限制。
尤其意外险限制多,因为它很便宜,杠杆高,是骗保的重灾区。
猫妹看了下,之前推荐过的好医保长期医疗险、尊享e生系列、超越保2020、平安e生保长期医疗险(费率可调)这些百万医疗险,都没有此类黑名单。
但意外险就比较多了,比如这是大护法至尊版的投保须知:

这是大保镖少儿版的投保须知:

恰好在这些地区的猫友,就要特别注意下了。
另外,很多保险还对投保区域有限制。
比如信泰的两款拳头重疾险,超级玛丽3号Max、达尔文3号只允许在投保区域内的城市投保,异地投保的话就会被劝退。
再比如大部分重疾险、定期寿险都会针对不同地区给出不同的保额限制,一些大的城市最高可投保的保额就高点,而一些小的城市就投不了那么多。
这时候如果我们有高保额的需求,可以多买几份不同的产品来叠加保额。
还有就是现在的医疗险也都有大数据风控,说不定哪个地区就被风控卡住了,没办法投保。
如果一个地区的风险太大,保险公司就提前声明,拒绝整个地区的投保或理赔,这种决策好像也挺正常的,毕竟是商业社会,就是过于简单粗暴、冰冷无情了。
我们也只有多仔细看投保须知、保险条款,尽量避开了。

撰文| 来自北方
头图| Ritomm
排版| 长颈鹿
本文首发于微信公众号:大猫财经。文章内容属作者个人观点,不代表和讯网立场。投资者据此操作,风险请自担。
(责任编辑:王治强 HF013)
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