买意外险要健康告知吗?意外险的健康告知一般有哪些?保险的健康告知重要吗?

2022-06-22 11:40:24 和讯 

  几乎所有保险产品投保前都需要进行健康告知,比如重疾险、医疗险寿险等。

  不过大部分意外险都不需要进行健康告知,只要符合职业限制,我们看哪款保障内容符合自己需求、性价比最高,就可以闭眼入了。

  但慢慢地,市面上不少数意外险也开始要健康告知了。

  实际上,如实告知对于我们来说是非常重要的,关系到后续的理赔问题。

  如实告知指的是投保人在投保时应当客观、真实地将与保险有关的重要事项告知保险人,不得有隐瞒或故意不回答。

  如果不如实告知的话,会有比较严重的后果,比如不能顺利得到理赔。投保人不遵守如实告知的义务,保险公司就有理由拒赔,还可能导致合同被解除。

  这么说就是以后买意外险要健康告知,这还能让人愉快地投保吗?

  一、意外险健康告知内容一般有哪些?

  二、目前购买意外险需要健康告知吗?

  三、童童总结

  一、意外险健康告知内容一般有哪些?

  目前市面上需要健康告知的意外险,一般都会问询以下问题:

  1.标配提问:是否身体健康、能正常工作或生活

  绝大部分意外险,都会要求被保险人为身体健康,

  这里的身体健康是指能够正常工作或正常生活的自然人。

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  一般来说,就算投保之前有过一些疾病;

  只要不会影响到正常的工作和生活,比如肺结节、乳腺增生等,都可以正常承保。

  但像智力残疾、偏瘫,又或者双目失明等人群,就非常难买到合适的意外险产品。

  2.含猝死的意外险:是否有严重心脑血管疾病

  目前猝死事情非常高发。

  据心血管中心统计,我国每年心源性猝死者高达55万,平均每分钟就有1个人发生心源性猝死去世。

  所以越来越多的意外险,都设有“猝死” 保障责任;

  既然保障猝死,在投保的时候就会问到与“猝死”相关的疾病:

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  大部分围绕高发严重心脑血管类疾病,比如严重心脏病、脑卒中、帕金森病、痴呆等。

  也同样会问询关联的较严重重疾,比如癌症、尿毒症等。

  3.老年意外险:是否患严重疾病、慢性病等

  一般60岁以上老年人,行动多有不便,发生意外的概率也会增加。

  所以,除了对老年人意外险保额有所限制外。

  一些接受老年投保的意外险还会对健康情况进行询问:

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  常见的问题如:恶性肿瘤、心脏疾病、骨质疏松等,有的还会问到是否瘫痪、有脑部疾病或血压是否正常。

  4.高危职业:肢体或五官健康情况

  意外险除了问询严重的健康疾病,还会问询职业范围。

  如果从事1—3类职业,属于低风险职业人群,大部分意外险都可以购买;

  而如果是从事4级及以上级别的职业,等级越高,意外风险越高,产品可选性就越少。

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  与此同时,高危职业人群买意外险,健康告知会稍微严格一点点。

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  除了问询心脑血管类疾病、癌症、肝脏疾病外,还额外询问失明、聋哑、四肢缺损等肢体或五官是否正常。

  不过,虽然部分意外险需要进行健康告知,但绝大部分告知内容都非常宽松,一般都可以正常承保。

  二、目前购买意外险需要健康告知吗?

  很多人会一头雾水,明明是意外风险保障,怎么突然对健康状况有要求了?

  其实像标配提问中,身体健康、能正常生活的自然是一贯都有的要求,

  但2021年10月,中国银保监会发布了最新版的《意外伤害保险业务监管办法》(以下简称“办法”)后,意外险的健康告知更为严格一些。

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  办法中明确指出当前意外险存在的问题,如赔付率低、销售行为不规范等;

  并通过对意外险产品精算、佣金率设定和条款费率等调整,进行严格规范,具体政策生效日期为2022年1月1日。

  保险公司提高健康告知门槛主要是因为:

  1、厘清非意外界限

  虽然意外险保障的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件,导致的身体伤害。

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  但在实际生活中,有些情况难以区分是否为意外伤害,比如有较重基础疾病人群。

  举个例子:

  王先生患有严重高血压,在一次上楼梯时,突发高血压从楼梯上摔下来,意外摔伤了。

  如果王先生是不慎自己摔倒的,那么意外险应当理赔;

  根据近因原则,王先生从楼梯上摔下来,是高血压所致,不属于意外险的理赔范围。

  所以,保险公司增加较重疾病的健康告知,可以优先将一些难以说清楚的风险,排除在外。

  2、缩小不可控风险范围

  一般意外险需要告知的疾病,绝大部分都是重疾,比如癌症、瘫痪、白血病等。

  这些疾病治愈率较低、所需费用较高,有的人不免会产生过激行为来骗保。

  比如癌症末期患者,“意外”从高处坠亡。

  如果是意外失足,保险公司需全额赔付;

  如果是人为自杀,保险公司可以不承担责任。

  但保险公司需要证明被保人究竟是自杀,还是意外,也绝非易事。

  总的来说,由于监管强化了对意外险的精算、定价等监管,意外险产品的信息披露要求增加,保险公司还必须严控产品赔付率。

  部分产品还增加了猝死保障等和疾病等责任,设置较低健康告知门槛,同时降低逆选情况发生,对客户也更公平。

  三、童童总结

  虽然越来越多意外险需要进行健康告知,投保有点“小麻烦”。

  但所幸健康告知都非常宽松,主要都是针对严重重疾,大部分人群还是可以购买的。

  最后童童忠告:健康告知作为投保时的一项重要环节,小伙伴们一定要做到如实告知,假如以后真的发生理赔纠纷,那就得不偿失了。

  

(责任编辑:刘思嘉 )

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