和讯保险沙龙:理赔到底难不难?(5)

【2007.11.22 14:56】 来源:和讯网  
作者:和讯保险





  和讯网:所有保险都是这样的吗?

  康峥:是的。

  和讯网:这里有一个网友问了比较详细的问题。这位网友是女性,35岁,有轻度的脂肪肝和转氨酶稍高,血压也稍高。如果在新华保险公司投一份30年的定期寿险能通过吗?如果能通过要加多少费用?

  康峥:这要根据她的实际身体情况,要由核保部门对她的身体情况进行检查,看她的指标情况,根据我们的评点做判断。

  和讯网:对她的指标检查会由医院来进行?

  康峥:对。

  和讯网:费用由谁来出?

  康峥:如果保险公司主张她检查,会在保险公司体检中心免费做。

  和讯网:一位学生问这样的问题,我是一名学生,如果我留院观察治疗的话,能进行保险理赔吗?

  康峥:首先要考虑到是否住院,如果是在住院的情况下,保险理赔里有明确规定,我们以你实际发生费用做赔付标准,客户实际发生的费用是以你以正式办理住院手续为标准。留院观察可能就不是住院的方式,如果是单纯的住院医疗,疾病那块,肯定就不能考虑。

  和讯网:住院时会有另外的清单吗?交费单可以作为理赔的证明吗?

  康峥:清单有门诊和住院两部分,如果是门诊给的清单就很直观,可以看到这次花费具体内容是什么。如果是住院就不一样,给的收费单据只是总额度,我们肯定要收费明细清单,我们只有通过收费明细清单才可以判断清楚每一笔花销都是用于什么的,来判断哪些属于保险责任内的?

  和讯网:有一位网友问到,如果是一位先天性心脏病的孩子投了住院保险,如果孩子由于其它的疾病住院,比如说扭伤、外伤住院,而不是由于先天性心脏病住院可以得到保险理赔吗?

  康峥:要看这个客户承保的是什么样的保险责任。如果是单纯意外保险责任,就不会考虑先天性心脏病问题,会考虑意外保险事故责任就可以了。如果申请的是住院医疗保险责任,首先要考虑他的先天性疾病在投保之前就已经知晓了。

  和讯网:这个知晓是保险公司知晓还是投保人?

  康峥:投保人。就是投保的时候你是不是已经知道这个孩子已经患了先天性心脏病,如果知道又没有在投保书高知栏里高知保险构思,而且先天性疾病对承保有影响。那么对合同的成立就很有影响了。如果说我在投保时高知保险公司,保险公司也正常承保,那么此次赔付就不会有影响。

  和讯网:今天的沙龙暂时告一段落,十分感谢康峥女士作客我们和讯理财沙龙,可能网友还有些意犹未尽,您可以浏览和讯理财频道或者和讯保险频道,希望能对您有所帮助。今天的沙龙到此结束!谢谢康女士,谢谢大家!再见!

  康峥:谢谢!再见!



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