【北大赛瑟论坛·2023】 陈金甫：锚定技术创新 聚焦治理变革

　　【编者按】2023年10月27日至28日，由北京大学经济学院和北京大学中国保险与社会保障研究中心（CCISSR）主办的“北大赛瑟（CCISSR）论坛·2023（第二十届）”在北京大学举行。国家医疗保障局原副局长陈金甫应邀出席论坛，并发表主旨演讲。会议由北京大学中国保险与社会保障研究中心主任郑伟主持。以下是陈金甫的演讲内容摘要。

　　陈金甫围绕“新一轮全面深化改革：探索与展望”这一论坛主题深入探讨了医疗技术革命创新与医疗保障治理变革之间的关系。他认为，新一轮改革是破解高质量发展驱动力的变革，与高质量发展高度契合且关乎改革成败的是第四代技术革命，后者对于医药供给方式、资源配置模式具有颠覆性影响。陈金甫从以下三个方面进行了阐述。

　　第一，技术革命：裂变与蝶化。医药领域的技术革新可以提升医疗服务质量与资源配置效率。具体而言，AI助力疾病诊断与药物研发、医疗器械不断迭代更新等医疗技术的发展将引致技术与人的技能分离、服务供给形态分化、职业技术分层，从而激活资源、解放医生、促进医学，改变医疗资源配置模式和供给模式，这将突破由人、机构、规范加监管为特征的传统资源配置束缚。在此背景下，监管要从准入许可、利益机制、数据壁垒三方面入手打破技术渗透的桎梏与治理模式的茧房，促进行业创新。

　　第二，医保购买：靶点与渗透。在技术发展的背景下，医疗服务供给形态的演变必然挑战以人为主体的传统医保服务支付的思维定势，引致医保支付思维变革，这不仅助力医疗领域技术创新，更有利于借技术的力量突破资源茧房。医保购买应走向新境界，实现从被动埋单到主动购买的机制转变，而更具战略性购买意义的，则是上升为时代之锚的创新技术购买。医保助力医药高质量发展与技术创新，靠的是“支付+价格”的内在机制功能。要以发展为要、价值为本、调节为功，助力医药高质量发展与技术创新。

　　第三，价格机制：竞争与创新。要深化医疗服务价格改革，从发展思维与规则设定角度入手优化治理逻辑，优化医保药品目录准入谈判机制，推动药品耗材集采改革，探索比较不同价格治理与价格机制的特征。政府应当积极承担市场治理者的职能，构建并维护市场决定机制。监管应当尊重以利益为基、以市场为体的基本经济规律。最好的价格治理就是让价格发挥自身的功能作用，政策制定者要充分考虑成本费用等影响价格的因素，尊重价格特性。