疾病出险了,重疾险和医疗险能同时赔付吗?

2022-06-22 11:37:33 和讯 

  很多消费者有心想买保险,转移自己的疾病、意外等风险,但不管是买保险前,还是买保险后,都会产生很多担忧。

  例如:“重疾险和医疗险能不能同时赔付”?

  有这样的担忧大概是,同时买了重疾险和医疗险,万一出险了,即使符合赔付的条件,重疾和医疗会不会只能赔其中一种。

  事实上,这个担忧是完全没有必要的,重疾险和医疗险既然是两个不同的险种,投保时也有两份单独的合同,出险了,也就没有只能赔其中一种的说法!

  如果题主还不放心,童童就给大家详细讲讲,重疾险和医疗险是如何赔付的。

  一、重疾险和医疗险如何赔付?

  二、万一出险了,先申请哪个险种的理赔?

  三、童童总结

  一、重疾险和医疗险如何赔付?

  我们首先来说说重疾险。

  1、重疾险的赔付条件

  在等待期内因意外伤害,或等待期后因意外之外的原因,罹患合同约定的重大疾病,并且符合疾病定义,则能够一次性获得约定的保险金。

  重疾的疾病定义大致分为以下三种:

  确诊即赔(例如癌症,拿到医院的确诊报告即可提交申请理赔)

  实施了约定手术后赔付(例如冠状动脉搭桥术,要求实施了切开心包的手术)

  符合约定疾病状态可赔付(例如严重慢性肾衰竭,要求“分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗”)

  假设刘女士正常投保了某款重疾险,2年后不幸罹患了乳腺癌,她拿到确诊报告单那一刻,就能够向保险公司申请理赔。

  拿到保险金后,这笔钱可以拿来补充治疗费用,也可以用来补偿因病损失的收入。

  2、医疗险的赔付条件

  当被保人发生了保险事故并产生医疗行为,医疗费用经社保报销后超过约定的免赔额,即可申请理赔。

  不同于一次性赔付的重疾险,医疗险是报销型险种,报多少赔多少,需要被保人先掏钱再报销,并且不同的产品报销的范围和比例不同。

  部分百万医疗险,外购药品、特殊器械费用、特殊门诊等等的治疗费用都可报销,我们投保时,也尽量选择保障范围广的产品。

  总之,只要投保前如实告知,正常投保,出险后保险事故在产品的保障范围内,即可申请理赔,重疾险和医疗险是能够同时赔付的。

  二、万一出险了,先申请哪个险种的理赔?

  有朋友会问,同时有重疾险和医疗险保障,但出险后,先申请哪个险种的理赔好?

  其实准备好所需要的理赔资料,病历、诊断单、住院清单、发票等,

  在线申请,只需要拍照上传资料的话,是能够同时申请重疾险和医疗险理赔的。

  但如果两个险种都需要资料原件,先申请哪个险种的理赔,就要看现实情况。

  童童给大家举几个例子。

  1、医疗险有费用垫付功能,并且被保人急需治疗费

  这种情况下,如果买的百万医疗险有费用垫付或直付服务,就先申请医疗险的理赔以及垫付服务,提交资料让保险公司审核并垫付费用。

  一般申请垫付的话,保险公司会迅速地派专人来对接核实,符合理赔情况的话,一般将会在1到2个工作日内将预估的垫付款打到消费者账上。

  毕竟如果重疾险赔付的金额较大,保险公司审核会较为严格,理赔所需的时间可能会比较长。

  这时候就先申请能够垫付费用的百万医疗险,来解决燃眉之急。

  2、治疗资金还算足够

  如果被保人入院治疗后,治疗的资金短时间内不紧缺的话,可以先申请重疾险的理赔。

  一来,医疗险需要结算后才能申请理赔,万一被保人住院时间长,理赔申请也会被延后。这时候不如先申请重疾险的理赔。

  二来,重疾险的理赔金额更大,保险公司会谨慎审核,早点提交申请,能够早点拿到保险金。

  三、童童总结

  消费者们买了保险之后,对于理赔会有各种疑问或担忧,这是很正常的。

  如果想得到更有利自己的理赔结果,不妨找童童帮忙,童童背后有专业的保险顾问团队,提供咨询服务,帮助客户解决从投保到理赔的各种问题。

  

(责任编辑:刘思嘉 )

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