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120万元一针的“抗癌药” 商业保险能赔吗?

2021-09-28 09:42:35 金融时报  付秋实

  近日,“120万元一针,癌细胞能清零”的新闻火了。

  据报道,2019年6月,陈女士被确诊为弥漫性B大细胞瘤,采用过很多治疗方案后,效果都不太好。就在今年6月22日,国家药品监督管理局NMPA正式批准复星凯特生物的CAR-T细胞疗法阿基仑赛注射液上市,这也是国内首款获批的CAR-T产品。根据复星凯特此前公告,该产品适应症为成人复发难治性大B细胞淋巴瘤。获悉阿基仑赛注射液上市,陈女士第一时间来到上海交通大学附属瑞金医院。采用阿基仑赛注射液治疗后,陈女士体内暂时没有癌细胞,并于8月26日出院。

  人们在惊叹药品威力的同时,一张阿基仑赛注射液的销售订单显示,该产品零售价为120万元/袋,高昂的价格让人不禁摸摸自己的口袋。对于高昂的价格,复星凯特相关负责人表示,产品定价将根据价值、疗效、成本等各项因素综合考量制定,目前定价方案尚未最终确定,正在进行多方沟通中,希望可以惠及更多患者。

  CAR-T细胞疗法是一种免疫治疗技术,其原理是利用患者强化的免疫能力对肿瘤发起大规模攻击从而抑制甚至治愈癌症。不同于普通抗癌药物的治疗方式,该技术将病人的免疫细胞T细胞提取出来培养后再注射回病人身体内发挥作用。可以说,人们看到的仅仅是销售订单上阿基仑赛注射液一种药品,而背后则涉及一整套“私人订制”的治疗过程。

  价格短期内难以撼动,那么,高昂的价格谁来帮助患者分担?

  7月30日,国家医保局公布了《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》,其中就有阿基仑赛注射液。不过,一同发布的解读对于价格较为昂贵药品通过了初步形式审查进行了回应,“仅表示经初步审核该药品符合申报条件,获得了进入下一个调整环节的资格。这类药品最终能否进入国家医保药品目录,还要接受包括经济性等方面的严格评审,独家药品还要经过价格谈判,谈判成功的才能进入目录”。

  在期盼的同时,商业保险公司已经开始行动,平安人寿平安健康、复星联合健康、众安保险部分健康险产品将阿基仑赛注射液纳入保险保障范围。

  9月10日,众安保险对两款健康险产品的院外特药清单扩展升级,免费新增国内获批上市的两款CAR-T疗法药品,同时还表示,后续获批的CAR-T疗法药品将及时加入特药清单,理赔也可以赔付。

  另外,9月17日起保障正式生效的长沙“惠民保”也将阿基仑赛注射液列入保障范围。据了解,湖南省肿瘤医院及中南大学湘雅医院已获得开展目前国内已获批上市的CAR-T药品治疗资质,参保后,经专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买并在认证医院使用该药品,最高可报销50万元。

  复星凯特方面表示,将持续投入,积极与多方开展合作,通过患者援助计划、创新支付模式和商业保险等,尽可能地减轻支付压力、惠及患者。

  对于高昂的治疗费,担心的不仅仅有患者,生产者同样也在寻找更多的支付方式,提高产品的可及性。商业保险作为重要的支付方式,将紧跟医疗技术的发展,让高昂的药费不再遥不可及。

(责任编辑:吴静草 )
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