@北京医保参保人：北京普惠健康保正式上线！一年195元最高保障300万！

文/佳萌

一年仅需195元，就可享受最高300万保障！

7月26日消息，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行(601988,股吧)保险监督管理委员会北京监管局监督，中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险(601601)、中国平安(601318)五家保险公司共同设计开发的“北京普惠健康保”正式发布。

据悉，“北京普惠健康保”一年仅需195元，即可获得医保目录内外最高300万元的医疗保障，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可参保，具备年龄户籍不受限、既往症可保可赔、自付自费均可报和百种特药放心治四大特点。投保人可通过“北京普惠健康保”官方微信公众号进行参保，同时也可以通过支付宝、腾讯微保等多渠道一键投保，参保日期为2021年7月26日至2021年9月30日。

一年仅需195元，最高可保障300万

为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，2021年7月26日，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由北京银保监局负责监督的北京医保参保人专属普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。

据悉，北京普惠健康保一年仅需195元，即可获得医保目录内外最高300万元的医疗保障，且只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可参保，是专门为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品。旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京参保人员应对高额医疗费用负担的能力。

图源：发布会现场

北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。北京市医疗保障局党组书记、局长马继业在发布会上表示，该产品在设计上覆盖全民、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。

北京普惠健康保是首都医疗保险领域的一项重大创新，充分体现了金融保险业对社会保障的重要支撑，满足了人民群众日益增长的健康保障需求。北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长郝刚在发布会上指出，北京普惠健康保是对基本社会保障体系的进一步补充和完善，是北京市金融科技创新和丰富金融保险体系的又一重大实践，更是促进首都经济社会发展的重要助力。

中国银行保险监督管理委员会北京监管局党委委员、副局长王威表示，北京普惠健康保作为一个创新产品，在保障既往症人群，提供医保目录外的费用补偿，提供包括海南定点医疗机构购买的药品费用补偿，以及提供陪医看护增值服务等方面做了一些创新设计，对高额医疗费用支出风险提供了保障支撑。

四大特点充分诠释何为“普惠”

相较于其他城市的定制型商业医疗保险，北京普惠健康保具备年龄户籍不受限、既往症可保可赔、自付自费均可报和百种特药放心治四大特点。

具体来看，年龄户籍不受限表示该产品唯一的购买条件为“北京市基本医疗保险的在保人员”，也就是说，不限制参保人的年龄、户籍、职业、健康状况等，统一定价为195元/人/年，专门为北京医保参保人定制，真正惠及所有北京医保参保人。

同时，北京普惠健康保突破商业健康保险限制，恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，不用再担心被拒保。该款产品注明，除约定的5大类特定既往症，不管已患何种疾病，皆可按健康人群赔付比例赔付，真正做到不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

图源：产品介绍

北京普惠健康保将海内外高额特药范围扩大到100种，包括25种国内特药和75种海外特药，覆盖高发癌症。其中，25种国内特药在北京市指定药店可提供药品直付和送药上门等服务；75中海外特药支持海南自由贸易港海外特药治疗，让参保人不出国门便可同步使用国内未上市的全球创新药。

而自付自费均可报指北京普惠健康保在医保保险范围内外均涵盖，门诊住院保障齐全。其保障责任涵盖医保目录内外三重保障：一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%；

二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%；

三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，合计最高保额100万元/年，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。

图源：产品介绍

手把手教程教您如何投保

即日起，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等），均可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保。

据说明，投保人可为其直系亲属（父母、配偶、子女）一键投保，不管投保人的直系亲出身处何地、户籍何处，只要是北京市基本医疗保险参保人身份均可参保。若想分享至亲戚朋友，只需把投保页面分享至好友，整个流程简便快捷。

据保险产品详情显示，对于由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员，也均可参保，但仅承担医保外责任及特药责任，不承担医保内责任。不明白的参保人可以拨打产品投保电话4000761788咨询。

此外，投保人亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司渠道投保。参保日期为2021年7月26日至2021年9月30日。保障日期为2022年1月1日至2022年12月31日。北京普惠健康保还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务。