注册

为了拒赔790万,保险公司把人查了个底掉儿

2020-12-27 20:58:00 和讯名家 


  同行是冤家。

  不同保险公司的代理人,难免会因为谁家产品好谁家产品坏争个面红耳赤。但不同公司的理赔调查员,关系可亲密多了。

  他们团结友爱,齐心协力,为了一个共同目标而努力:为自家公司省钱。

  一方有事,八方支援

  不过不是所有理赔都这么麻烦。

  只有那种看上去就很有骗保嫌疑的,保险公司才会决定花功夫调查。

  比如,

  1、投保时间过短

  尤其是一过等待期就来理赔的案件,保险公司就需要好好查查是不是有带病投保的可能。

  2、短时间购买大量保险

  尤其是带身故责任的保险,意外险寿险是重灾区。

  3、理赔金额过大

  在1、2条都存在的同时,保险公司就会对超过一定金额的案件进行调查。

  保险公司的调查方式,包括但不限于问医院、问同业、问你单位、问你家隔壁王大爷...

  任何对你身体状况知情的,保险公司都会问,而你还不能以个人隐私拒绝。

  因为在你投保的时候,就已经授权了保险公司的相关调查和信息采集。

  某产品投保须知

  保险公司的这些操作,对正经投保的人没什么影响。

  只要咱没有骗保的心思,查来查去保险公司该赔还是要赔。

  我给大家分享两个真实的案子。

  案例一:

  2017年2月,老高向13家保险公司申请理赔。

  保险公司一查,发现老高在2016年5月~9月投保了N份重疾险,总保额有790万。

  再一查,发现老高是医生,他老婆是保险公司业务经理。

  所以保险公司有充足的理由怀疑老高在骗保。

  然后公安局和医学专家排查了2016年9月前的甲状腺就诊人员,甄别了3万余条就诊信息,发现一份化名为“高飞”的就诊记录,没错,就是老高。

  最后的事情真相,是老高利用自己的医生身份,把自己的检查报告化名了,又跟做保险的老婆联合骗保,然后俩人都被送进去了。

  案例二:

  还是甲状腺癌。

  有个网友老李,花6000来块钱给老婆买了保险。

  重疾险是2018年4月1日生效,9月28日结束等待期。

  而确诊时间是11月,只过了不到两个月。

  老李老婆的病理报告

  保险公司同样派人查了,家访的方式。

  正常询问过往的体检住院经历。

  做笔录的调查员

  面谈的22天后,保险公司通知老李可以理赔。又过了几天,60万保险金收到。

  重疾险理赔到账通知

  说这么两个案例,是想说,

  a.   理赔调查很正常

  有人会不服,凭什么理赔要调查,投保时候不调查。

  这是因为,你们也看到了,调查是有成本的,所以在投保阶段保险公司没有这么做,这也是国际惯例。

  保险公司在投保阶段也可以这么做。

  但羊毛出在羊身上,调查成本还是会摊在保费里的。

  b.   保护好自己的医疗记录

  病历本、医保卡,凡是会记录你医疗记录的东西,都要好生保管。

  别乱借。

  要是给别人,哪怕是家人买降压药等药物,到时候投保就会比较麻烦,有的保险公司懒得区分,有的会让你做体检证明你没病。

  也别让医生乱写。

  可能医生觉得你没什么毛病,回家养养就好了,但保险公司还是会认为你身体不行,拒绝承保。

  很多对保险的误解,都发生在理赔。

  而理赔的问题,通常在投保环节就埋了坑。

  所以大家投保前扫下面的二维码,

  加小助理微信manmanjun66,全天候24小时待命为您服务!

  起码在投保环节,咱别犯什么错误。

  只要咱没错,保险公司就不会针对咱们个人查来查去的,而且现在保险公司都在比拼着谁家理赔更快,很多小钱赔起来非常方便。

  最后再提一嘴,

  如意甘霖的70岁版本,1月5日要停售了...

本文首发于微信公众号:小司聊理财。文章内容属作者个人观点,不代表和讯网立场。投资者据此操作,风险请自担。

(责任编辑:冉笑宇 )
看全文
写评论已有条评论跟帖用户自律公约
提 交还可输入500

最新评论

查看剩下100条评论

推荐阅读

和讯热销金融证券产品

【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与和讯网无关。和讯网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。