王建业：推进中国健康老龄化的战略实施

　　2019年12月30日，由中国社科院世界社保研究中心主办、长江养老保险股份有限公司主办，香山财富研究院、中国社科院社会保障实验室协办的中国社会科学院社会保障论坛暨《中国养老金发展报告2019》发布式在北京举办。

　　本次会议主题为“非缴费型养老金的中国道路与国际实践”。业内专家学者共济一堂，围绕未来30年的中国养老金发展趋势、老龄化与非缴费型养老金制度以及城乡居保基金投资等话题展开深入讨论。全国政协委员、北京医院院长王建业出席会议并发表主题演讲。

　　以下为王建业发言实录：

　　各位领导好，我讲的主题是推进中国健康老龄化的战略实施。

　　因为大家知道，我们希望活得长，因为这是我们社会文明进步的表现，也是国家经济发展的一种体现和标志，但是活得长，关键是要健康长寿，现在我们是什么情况？平均期望寿命值是77岁，不论男女，不论东西部，平均数据。

　　但是带病生存9年时间，大概从68岁以后到77岁，这段时间几乎是带病生存的。问题就比较多了，一个生活质量低；第二个问题，社会的负担和家庭的负担重。这样的话，我们现在做的事情，特别是因为北京医院还有一个是国家老年医学中心，我们要做的事情就是能够缩短他的带病生存时间，就是要实现健康老龄化，这是我们要在前面推的一件事情。

　　国家对这方面还是很重视的，特别是今年10月28日八部委专门发了一个《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，20天后，国家发改委又发了一个《人口老龄化中长期规划》，出台了很多的政策，实际上就是来推进中国的健康老龄化的目的。这个是由国家老年医学中心（我们医院）牵头组织一些专家起草的，起草完了以后国家卫健委相关司局又组织更大范围的专家进行了讨论，各个部委之间才行的文，互相走，各家再提意见，最后是以八部委的名义直接发。

　　 一个中心，主要是我们国家推进老年健康服务的还是以健康权益，这是最重要的，就是维护老年人的健康权益为中心，这个很重要的。我们的导向主要是为了满足老年人健康服务的需求。现在我们是老年健康的服务的需求大，我们的健康支撑、科技支撑现在比较弱，所以这次特地提出来以满足老年人健康服务需求为导向，整体上是这样的。主要是要大力发展健康事业，其实这个健康事业里面有相当的一部分实际上是有产业的，说不好听，有相当一部分是产业。

　　另外就是六个构建，这里面比较特殊的是后两个，健康教育是全生命周期的，预防保健没有问题，疾病诊治没问题，康复护理大家都知道，现在提出来一个是长期监护、长期照护，还有一个就是安宁护理，这个是非常重要的，安宁疗护，就是临死前这段时间怎么办。最后达到的目的就是要构建一个连续的、覆盖城乡的老年健康服务体系。

　　我们刚开始起草的时候其实还多两个，除了这六大项，我们还有一个年龄友好环境的建设，还有一个中医药，后来这两个取消了，实际上就是这一大块是整体的，因为我们当时考虑还是要有中国的特色。这四大原则是目前我们国家在推的，健康引领，全程服务没有问题，大家都清楚。

　　兜底保障，公平可及，这个给中央就有要求了，中央财政投一部分，地方政府一定要兜底，更重要的是公平可及，西部的欠发达省市在老年健康服务的构建当中，中央财政是会兜底的。政策支持激发活力问题不大，后面这两条，最主要的是希望市场的资本能够引入，更多的人来投资，我刚才讲为什么要健康？实际上老年健康不仅是事业，更是产业。然后提出来共建共享，大家都可以去做的。

　　具体的目标，到2022年有六大任务，这里面有比较细的。第一个就是建标准，中国现在是2.49亿老年人，没有标准，我经常讲老年人健康标准没有，衰老的问题、什么问题都没有标准，现在用的都是普通人、成年人的标准，60岁以下的标准。所以这个制度的问题，标准和规范是第一。所以受国家的委托，我们医院已经牵头成立了国家老年健康服务标准委员会，就是要定标准的。

　　第二个是显著增加老年的服务机构，这方面有非常具体的指标，比如二级以上医院应该设有老年病床，一个城市有多少医院不少于多少家应该设有老年病房等等都有说法。

　　第三个是要更加丰富老年健康相关的服务，这块是要让社会更多的人去参与。第四个是提升服务质量，但是提升服务质量这里面就有问题，您没有服务的标准，什么叫好？什么叫高质量？不知道，但是现在提出来先制定标准，后面在这个标准的基础上提升质量，另外是专业队伍的状态，还有资源的合理配置，这个主要是城乡的问题，最后来达到连续覆盖城乡的老年服务体系，来基本上建立起来，来实现健康老龄化。

　　有六大任务，健康教育、预防保健大家都清楚，现在关键是安宁疗护，中国有点行不通，安宁疗护就是我们说的临终关怀或者叫舒缓医疗，本来是个好事，从医学的角度讲就是没有任何治疗价值的病人，我们帮助他平稳地走完他的人生旅程。但是在中国对当前环境下这个很难，家属接受不了。病人有些是清醒的，也接受不了。他就把安宁疗护认为是等死，但是这回政府确确实实是提出这个问题，这样会更有效地利用优质资源，更大地节约医疗资源。

　　中国老龄化的国情教育是最大的问题，中国人宣传的优生优育，但没有人做怎么死的，关于死亡的宣传没有。我们的民众没有关于死亡教育的知识，没有这方面的知识，人生的旅途是有终点的，医生是人不是神，不是所有的问题都能解决的，而且那么高龄的人，他所有的器官都是出现问题的，所以没有人能把他扳过来。但是关于死亡的教育缺乏，中国人不能够正确地面对这个问题，就出现了现在的问题，就像“杀医事件”“伤医事件”都会有，这是老龄化国情教育的一部分。

　　中国讲的是尊老、敬老、爱老，这没有问题，中国的传统美德，但是我们现在更强调的是老年人要自强、自立、自爱、自尊。比如说现在我们新的护理观，关于护理的理念不是替代，而是辅助，现在不是替他做饭、为他做饭，是帮他做饭。我们希望老年人自己能做的事情一定要自己做，比如说老龄观里面现在讲，不光要存钱，中国的老年人很喜欢存钱，更重要的是存肌肉，如果肌肉丧失太厉害，失能之后有钱也花不出去。

　　我们现在都讲一些新的理念，衰老并不等于是疾病，还有对全社会会讲老年人是社会的宝贵财富，还讲这些问题，老年人可以重新规划人生，可以继续学习，可以再次创业，这就是国情教育，我们过去的国情主要是要对老年人好，社会要关爱，都没问题，但是更重要的一部分是我们如何教育这些老年人，能够自强自立更为重要。

　　健康教育管理我不用讲了，这个比较专业，但是国家是有标准的，65岁以上每年一次免费的健康管理，健康管理服务包括体检，包括健康评估，包括健康指导。体检完以后给你一个评估，大概你是什么情况，哪些系统有问题。另外一个，您下一步应该怎么办，这个国家都有指标的，到2020年65岁以上健康管理率达到70%以上，健康覆盖率大概老年人应该到多少，这个都是有要求，我不用细讲了。

　　还有就是医疗机构，我们要到多少个，这个国家在这个计划里，这个规划都是很明确的。推进养老的我不用再讲了，安宁疗护是一个大问题，我刚才已经讲了，从2007年国家已经启动试点安宁疗护中心，但是实践证明推得不好，没有人愿意进去，你劝谁进去他都不愿意进去，这个工作推起来很难，我们觉得是非常非常难的一件事情。

　　保障体系没有问题，中国只要是政府重视就好办了，有政策了，政策上内支持，有标准化的建设，有组织的保障，有信息的支撑，这个工作其实还是可以做的。人才培养没有什么问题，医疗机构，关于基础研究是一大块，中国在衰老和抗衰老方面的研究几乎是没有人投入，最近这几年由我们牵头，“主动健康老年化科技应对”课题，中央财政给了21亿，加上配套资金，总盘子是46亿，第一次，建国70年第一次，原来没有人研究，跟衰老相关的几乎没有人研究，比如说现在环境污染和健康的问题，跟老年人的长寿问题，饮食问题和老年人，都没有太多的人去做。

　　关于友好型环境的建设，对于老年人的友好型的生态，环境、氛围，包括现在推的医院，对于老年人如何方便，包括厕所、洗澡等等，现在都有非常具体的要求。

　　再次感谢大家！