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中国平安,又双叒叕拒赔了!

2018-10-25 20:08:33 和讯名家 
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  平安福又拒赔了

  说到平安,就不得不提他家的王牌产品“平安福”,由于种种原因,这款产品几乎承包了平安所有保险产品的槽点。

  上周刚写了一篇平安福拒赔的案例《论平安福[拒赔]:平安这次干的漂亮!》,现在又出现了相应的拒赔案例。。。

  相同之处在于,都是买了平安福出险后被拒赔,客户不服,打了官司;不同之处是,之前说的那个案例,保险公司赢了,今天说的这个案例,客户赢了!

  事情的经过是这个样子的:

  2015年7月2日,王某某投保平安护身福终身寿险及各类附加险,保额30万,保费8607.97元;

  2015年7月30日,王某某在解放军总医院超声检查发现甲状腺右叶下极含钙化结节;

  2016年1月20日,解放军211医院诊断王某患有恶性肿瘤,王某某遂向平安递交理赔申请;

  2016年5月10日,平安公司做出拒赔通知,王某某不服,起诉平安,一审胜诉,平安不服,提起上诉;

  2018年9月28日,二审判决:维持原判,平安保险北京分公司赔付王某某30万保险金并两次案件审理费8700元(一审2900+二审5800)。

  事情看着好像很简单:客户申请理赔—保险公司拒赔—客户起诉—一审客户胜诉—保险公司上诉—二审维持原判。

  但是事情的经过却堪称世纪大战,双方唇枪舌战,那叫一个精彩!

  一审判决书陈述事情经过:

中国平安,又双叒叕拒赔了!
一审时,平安的说法:
一审时,平安的说法:

中国平安,又双叒叕拒赔了!
一审法院的说法:
一审法院的说法:

一审判决结果:
一审判决结果:

中国平安,又双叒叕拒赔了!
  你以为就这么结束了?不可能,这样的判决,平安是一万个不服:

  上诉!

  平安二审时的诉求:

中国平安,又双叒叕拒赔了!
中国平安,又双叒叕拒赔了!
中国平安,又双叒叕拒赔了!
中国平安,又双叒叕拒赔了!
  二审中,投保人王某某就一句话:

  一审法官说的对!

  二审法院的说法:

二审终审的结果: 驳回平安保险公司上诉,维持原判!
二审终审的结果: 驳回平安保险公司上诉,维持原判!

从2016年5月10日拒赔至2018年9月28日二审终审判决,历时两年半,最后客户胜诉!
  从2016年5月10日拒赔至2018年9月28日二审终审判决,历时两年半,最后客户胜诉!

  2

  这保险还怎么买?

  看了这个案例,估计平安的黑粉又增加了不少!不少平安的伙伴也正在赶来骂我的路上。。。

自从写了公众号,越越的承受能力是越来越强大了!
  自从写了公众号,越越的承受能力是越来越强大了!

  以前看见有人留言骂我,尤其是无厘头的胡说八道,还会难过半天呢!心想怎么会有这种不讲道理的人,现在都懒得理了。。。

  越越现在是,批评和建议虚心接受,胡搅蛮缠的咒骂,直接忽视,这就跟被狗咬了不能去咬狗是一个道理!

  话说今天说的这个事,也不能全赖人平安,等待期刚过就申请理赔,是谁都会觉得有问题!

  平安这么做也是对其他客户负责,毕竟钱都是从客户手里收来的,每一个赔案都必须有充分的理赔依据。

  如果像“互助保”那样,赔的越多,保险公司反而挣得越多,干嘛还费那么大心思去核赔呀?这也就是越越为什么不太看好“互助保”的原因!咳咳,扯远了。。。

中国平安,又双叒叕拒赔了!
  可能看了上面整个官司的过程,还是有人不明白,为什么平安会拒赔?又为什么会输了官司?

  平安拒赔的理由是:大病通常会有潜伏期,等待期内查出的甲状腺结节,与等待期后的甲状腺癌之间,存在因果关系。

  法院说,你说王某某的甲状腺结节和甲状腺癌存在因果关系,你拿出证据来呀?

  平安拿不出呀!所以输了。。。

  其实问题主要出在了自己家的保险条款上。

中国平安,又双叒叕拒赔了!
  什么叫“初次发生”?平安觉得是你刚开始看病的时候就算。王某某认为,应该从确诊癌症时开始算!

  好尴尬呀,保险公司的条款出现两种不同的解释!没关系,看《保险法》:

中国平安,又双叒叕拒赔了!
  根据《保险法》第三十条:

  对合同条款有两种以上解释的,法院或仲裁机构,应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

  到这里平安已经输了,至于后来不服再上诉,看平安二审的诉求就知道,基本是胡搅蛮缠外咬一审法官一口。。。

  估计看完今天这个赔案,很多人心里又开始犯嘀咕了:保险公司这么抠,这保险还怎么买呀?

  其实要越越说,大可不必有这种顾虑,之所以有王某某这个案例是因为,一,时间比较巧合,看病在等待期内,确诊在等待期后;二是平安的条款没写清楚。

  可以看看百年康惠保的条款,这种情况写的很清楚,就是不赔!写清楚了也就不会有之后的纠纷了。

风险是不可预料的,我们不知道它什么时候会发生,所以才需要提前做准备!
  风险是不可预料的,我们不知道它什么时候会发生,所以才需要提前做准备!

  只要不是故意骗保,事实清楚的赔案,保险公司理赔都很快,还想着客户拿到钱给自己做宣传呢!

  即使真的遇见和王某某一样糟心的事,不要怂,找专业的律师咨询,该打官司就打官司,是咱的一定要争取!

  看着保险里面的门门道道这么多,很多人都看花眼了,所以买保险一定要找专业的人,这一点怎么强调都不为过! 

    本文首发于微信公众号:越女说险。文章内容属作者个人观点,不代表和讯网立场。投资者据此操作,风险请自担。

(责任编辑:王治强 HF013)
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