时间：11月22日（周四）10：30—11：30

　　嘉宾：康峥

　　主题：理赔到底难不难？

　　嘉宾简介：8年医疗工作经历，金融硕士，1996年加盟新华保险，历任体检主管，主任核赔人至今
  

　　　　
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　　沙龙实录：

　　和讯网：和讯网友大家上午好！欢迎大家光临和讯理财沙龙，人们在买保险的时候最担心的是理赔问题，投保容易、理赔难的阴影始终笼罩在投资者的心中，同时保险理赔也是保险公司与消费者最容易产生纠纷的地方，我们发现产生纠纷的原因多半是保险公司和投保人在进行保险交易过程中缺乏有效的信息沟通。今天我们就为大家请到了新华人寿北京分公司主任核赔人康峥女士跟我们一起聊一聊保险公司理赔的话题。欢迎康女士！

　　康峥：大家好！

　　和讯网：保险理赔中会有很多的纠纷，您认为纠纷主要是由于哪些原因造成的？

　　康峥：保险理赔纠纷很多是客户在投保时，一些问题忽视在投保环节里，没有告诉保险公司，发生理赔之后产生的一些纠纷。

　　和讯网：您认为哪些情况最容易产生纠纷，为了避免这些纠纷，保险消费者在投保整个过程中应该注意什么问题？

　　康峥：一般常见的医疗保险、寿险是比较多的纠纷。客户在投保时，在投保告知书上没有如实高知或者忽略告知相关身体情况，没有告知的这些情况又会影响保险合同的成立。以至于发生理赔时，可能会跟保险公司的一些判断发生误解，导致最后客户对理赔的不理解，发生的一些纠纷。

　　我们建议客户在投保时，第一，要熟悉阅读保险条款，了解保险条款中的保险责任和除外责任的相关释义。其次，对投保书上如实告知内容要逐一阅读，逐一填写，把自己的身体情况如实高知保险公司，让保险公司根据实际情况做一个明确的评判。这对客户来讲也是有效保护自己的手段。

　　和讯网：您给广大投资者介绍一下，一般保险投保要走什么样的流程？

　　康峥：保险投保有两种方式，一种是客户主动的意愿，觉得我有这种意向，想买一份保险，给自己多一份保障。另外一种情况是通过我们营销人员介绍认知保险，也增加了抵御风险的方法。通过这种形式首先购买我们的保险，其次一旦发生保险理赔时，按照《保险法》相关规定，出现保险合同里规定的事故时，首先要通知保险公司，其次按照保险条款规定相关内容准备相关资料，把这些资料向保险公司进行提交，进行申请，保险公司接受客户申请以后，会进行相关的立案处理，最后作出合理的评判结果。

　　和讯网：意外险和健康险是我们经常和理赔打交道的险种。您认为意外险和健康险在理赔时应该需要准备哪些资料？投保人在医院就诊时应该保留哪些有效单据？

　　康峥：我们先说意外险，当客户出现意外事故时，一个要报案，另一个要准备相关事故证明材料。比如说我发生了什么事故，一定要先到相关部门报案，相关资料我们就可以提供。这是必备的事故证明材料。如果发生医疗费用处理，要提供相关的诊断证明、医疗费用明细、处方，相关检查检验报告，这涉及到意外医疗的情况。如果涉及到健康险种的情况。除了刚才说的诊断证明以外，还要提供相关的医生确诊依据。这是发生意外医疗、住院医疗、健康险种时应该准备的相关材料。

　　和讯网：每一个消费者在保险公司当中理赔过程中有一定的法律依据遵循的。在保险理赔方面，保监会或者相关的行业协会有什么样的相关文件，消费者可以根据这个文件做怎样的法律依靠？